以下論文由信管網2015上半年通過考友分享：

摘要

    本文討論2014年6月我公司承建的某市某婦幼保健院醫(yī)院信息化建設項目的成本管理，我作為項目經理全程管理該項目。該項目的主要目標是實現“以病人為中心，以臨床信息為主線”的醫(yī)療管理模式。

    該項目具有周期長、規(guī)模大、項目干系人眾多等大型項目的特點，在系統(tǒng)集成項目中或在項目交付后，往往出現這樣或那樣的質量問題，這些質量問題為該系統(tǒng)的使用者甚至社會經濟造成了很大的損失，因此作為項目經理，我特別重視項目的質量管理。在項目實施過程中我通過建立項目質量規(guī)劃、有效的開展質量保證活動、執(zhí)行質量控制等措施，使得項目過程得以持續(xù)改進，項目質量有了堅實的保障，從而是使得項目實施進展順利，保證了項目的工期、成本及質量。本項目投資650萬，歷時10個月，最終達到了項目總體建設目標，受到了用戶方的高度評價。

    隨著信息化進程的不斷推進，以信息化支撐醫(yī)院建設和服務的工作變得越來越重要。2004年6月，我公司承建了某婦幼保健院醫(yī)院信息化建設項目，該項目合同額為650萬，建設周期10個月。任務是依托醫(yī)院現有的收費、藥房管理系統(tǒng)，建設以EMR為中心的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，該項目依據國家相關法律法規(guī)，以企業(yè)服務總線為總架構，采用SQL SERVER2008，.NET語言編寫，最終替換掉醫(yī)院現在的收費、藥房管理系統(tǒng)的同時增加門診掛號、門診醫(yī)生站、住院收費、住院醫(yī)生站，護士工作站、LIS、PACS、院長查詢等系統(tǒng)，最終實現醫(yī)院“以病人為中心，以臨床信息為主線”的醫(yī)院信息化建設。針對基于硬件及網絡的項目實施和軟件應用及開發(fā)各個環(huán)節(jié)嚴格遵照執(zhí)行本項目的質量規(guī)劃和質量保證的全部貫穿整個項目的全過程。項目啟動后，本人被任命為該項目的項目經理，全面負責項目的建設工作。

    “質量出自計劃和設計，而非出自檢查”，該項目的成功與否很大程度上歸功于在項目整體實施過程中對項目質量的有效管理。下面分別對項目過程中的質量管理中存在的一些問題、質量計劃的編制、質量保證與質量控制展開活動等幾個方面加入簡化論述。信管網(cnitpm.com)

1、制定項目質量計劃

    醫(yī)院信息化建設的質量規(guī)劃，包括識別與該項目相關的質量標準及確定如何滿足這些標準。首先我根據我以前實施過的其他同類項目的類似經驗，同時參照或依據我公司的質量方針、標準和規(guī)則、項目范圍說明書、產品描述及其他項目管理過程的輸出，通過使用成本/效益分析、參考公司的類似項目進行基準比較、分析質量成本、進行實驗設計等工具識別出項目的相關時間、成本、資源等質量標準，進而是達到或者超過項目的客戶以及其他項目干系人的期望和要求。同時把滿足項目相關質量標準的活動或者是過程規(guī)劃到項目的產品和管理項目所涉及的過程中去。得到項目質量管理計劃、質量測量指標、質量檢查表、過程改進計劃及更新的項目管理計劃等。

    在項目的質量規(guī)劃過程中，我發(fā)現項目組的人員安排不太合理，初級工程師較多，人員配比不太理想，導致員工成長較慢，代碼質量不太樂觀。針對這個問題，我采用了實驗設計方法檢查不同人員配比比率下的工作質量和績效，最終在時間、質量、之間找到了合理的平衡點。

2、執(zhí)行質量保證

    醫(yī)院信息化建設的質量保證，用于計劃、系統(tǒng)地質量活動（例如審計和同行審查），確保項目中的所有必須過程滿足項目干系人的期望。質量保證應貫穿于整個的項目生命周期。本項目的質量保證工作由公司的QA人員實施。在項目的計劃、需求分析、概要設計、詳細設計、編碼及單元測試、集成測試、用戶測試、上線實施用戶驗收等階段，根據項目組的質量管理計劃、質量度量數據、過程改進計劃、工作績效信息、經審批的變更請求、質量控制度量數據（例如測試報告）、實施的變更請求、缺陷修復、實施的糾正措施、預防措施等信息進行質量審計、過程分析，根據審計出的不符合薦提出整改意見，交由項目組進行過程必讀是，同時進行文檔歸檔形成組織過程資產如果改變影響較大需要更新項目管理計劃，在項目過程中變更，QA人員對變更申請要進行審計，保證這些變更是為了更好地滿足用戶的需求。

    比如在項目開發(fā)電子病歷模塊階段完成后，我們通過QA部門的里程碑式的階段審計來確認我們的過程是否符合衛(wèi)生部《2013年電子病歷書寫規(guī)范》，從而保證電子病歷能夠符合國家相關標準及項目干系人的需求后方可進入下一階段。

3、實施質量控制

    醫(yī)院信息化建設的質量控制，是項目管理組的人員采取有效措施，監(jiān)督項目的具體實施結果，判斷他們是否符合有關的項目質量標準，確定消除產生不良結果原因的途徑，審查質量標準以確保可達到的目標及成本/效益問題，并且需要時還可以修訂項目的質量標準或項目的具體目標。信管網(cnitpm.com)

    本項目的項目質量控制活動由測試小組承擔項目產品質量控制、由項目管理組承擔項目管理過程質量控制。測試小組根據概要設計文檔、詳細設計文檔編制測試案例，通過案例執(zhí)行的結果檢驗項目產品的質量，根據測試結果進行趨勢分析，對項目產品的質量進行監(jiān)控。項目管理組根據質量管理計劃、績效報告（如周報、月報）、質量檢查單對項目管理過程進行檢驗，通過檢查單進行代碼走查，核對變量命名、函數名稱、注釋、每行縮進等一系列代碼規(guī)范是否得到了實施，對存在的問題交由開發(fā)人員進行整改；通過因果圖查找問題的起因，集合項目組內的專家采用頭腦風暴法盡量羅列出問題的起因，然后針對這些原因找到解決這些問題的途徑和方法，盡量在問題發(fā)生前消除隱患，提高項目質量；通過控制圖監(jiān)控項目的執(zhí)行情況，控制圖有助于及時判斷異常波動的存在與否，將質量特性近排正常質量波動范圍內，本項目在執(zhí)行過程中曾經發(fā)現故障突然增多，超出了控制范圍，經過查找原因發(fā)現是由于業(yè)務核心進行例外維護，導致所有與它有關的掛號類交易均無法完成，經過與核心系統(tǒng)溝通，明確了維護時間，測試工作避開此時間段，問題得到解決。

     此外，加強項目團隊的培訓，增加團隊成員的工作技能和經驗，增加團隊的凝聚力和協(xié)作能力也有利于生產高質量的產品。

    綜合所述，整個軟件開發(fā)過程中，注意了軟件過程的定義，認真編制質量計劃，編寫需求分析，分析和設計模塊，制定并嚴格執(zhí)行測試活動，進行質量保證，并采用有關工具進行質量控制。而且注重讓領導參與進行，加強團隊建設，進行員工質量先進概念培訓。最終項目圓滿結束，得到用戶的一致好評。當然在這個過程中我也存在不足，但我會在今后的項目中吸取經驗，繼續(xù)作好今后的項目管理，為信息化建設做貢獻，添磚加瓦。

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