摘要
2010年，我參加了某市衛(wèi)生局公開招標的醫(yī)療救治體系監(jiān)控信息系統(tǒng)項目并順利中標。我在項目過程中擔任項目經(jīng)理，負責領導項目小組進行項目計劃實施及全面監(jiān)控項目運行情況。本項目由省市衛(wèi)生局共同出資的項目，涉及52家醫(yī)院69套信息系統(tǒng)。此數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)便于值班醫(yī)生、護士及時觀察和了解病人的情況并且進行記錄，同時病人親屬可以通過電視監(jiān)視系統(tǒng)和病人進行可視對講，有利于緩解病人情緒，增加治療效果。在項目進行中，因最終用戶分散，項目實施范圍廣給項目順利推進帶來一定困難。在項目過程中，針對項目范圍不明確，沒有有效管理項目的范圍變更等問題，我和項目小組成員制定了范圍確認流程及范圍變更控制流程，并理論聯(lián)系實際，通過進行范圍規(guī)劃、范圍定義、創(chuàng)建工作分解結構、范圍確認各環(huán)節(jié)的有效管理，解決了項目中的問題，保證了項目工期、成本及質量，最后順利完成了這個項目。
正文
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，我市的各級醫(yī)院開始設立重癥監(jiān)護室（ICU）,此項目由政府投資，對52個醫(yī)院的ICU病房進行設備改造，增設數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)。ICU病房由于其接收到病人病情較重、抵抗力差，加之各種侵入性監(jiān)測的實施及介入治療等，使ICU病人感染的機率明顯高于一般病房，所以采用各種隔離措施，病人家屬不允許直接進入病房。因此設置數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)是為了便于值班醫(yī)生、護士及時觀察和了解病人的情況并且進行記錄；另外病人家屬可以通過該系統(tǒng)與病人進行可視對講，有利于病人的康復。次項目采用了公開招標方式，我公司參與了投標并且順利中標，于2010年簽訂了合同，隨后成立了項目小組，我作為項目經(jīng)理，項目干系人的溝通、各方利益的均衡、用戶需求的滿足是我工作的重點。項目最終要在270天內完成69套數(shù)字多路系統(tǒng)在52個醫(yī)院的現(xiàn)場考察、設備安裝、調試及驗收工作。多功能數(shù)字化電視監(jiān)視系統(tǒng)由視頻矩陣和硬盤錄像機組成。利用數(shù)字化的硬盤錄像技術完善傳統(tǒng)模式監(jiān)控系統(tǒng)的確定；又保留視頻矩陣等相關模擬產(chǎn)品，利用原有成熟的模擬視頻切換技術，使體統(tǒng)具有靈活、簡便的操作，又不丟失整體的穩(wěn)定性。
控制中心（指護士站）可對整個病房、探視區(qū)所有監(jiān)控點進行實時監(jiān)控，并對監(jiān)控的內容實時錄像；同時還可以根據(jù)控制軟件的設置，對報警事件進行視頻跟隨，餅自動錄像。當有病人親屬來訪時，操作人員通過簡單的操作，將病人的圖像調到探視區(qū)相應的彩色監(jiān)視器上，并利用對講呼叫系統(tǒng)實現(xiàn)雙向可視對講。以視頻切換矩陣主機為中心，配置歸檔計算機、矩陣控制鍵盤、硬盤錄像機、監(jiān)視器等設備，同時與其他緊急呼叫系統(tǒng)、對講系統(tǒng)協(xié)同工作，共同構成一個完善的醫(yī)用數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)。對于這樣一個施工地域廣，最終用戶繁多的項目，要使項目能夠順利實施，清楚的分析項目工作具體范圍和具體工作內容至關重要，同時也為提高項目成本，時間和資源估算的準確性打下良好的基礎。
我認為，項目范圍管理不僅應該讓項目管理和實施人員知道為達到預期目標需要完成哪些具體工作，還要確認清楚項目相關各方在每項工作中清晰的分工界面和責任，詳細、清楚的界定分工界面和責任，不但利于項目實施中的變更管理和推進項目發(fā)展，減少責任不清的事情發(fā)生，也便于項目結束時項目范圍清晰的確認。
綜合項目范圍管理的理論，要使項目能夠順利實施，實現(xiàn)最終客戶對項目進度及質量多方面的要求，我認為應該做好范圍ieguanli計劃編制工作。范圍計劃編制的過程就是制定一個項目范圍管理計劃，它規(guī)定了如何對項目范圍進行定義，確認、以及如何制定工作分解結構的過程。
首先成立了20人的項目組，分成4個小組進行項目實施。我作為項目經(jīng)理，負責全面的項目管理工作。以項目投標文件，深化設計方案及合同等文件為依據(jù)，對項目范圍進行了分析。以公司作過類似項目的相關文件為模板，項目成立了范圍管理計劃。范圍管理計劃中包括詳細的項目范圍說明，同時包含創(chuàng)建工作分解結構的計劃及驗收確認等內容。
其次對項目內部溝通，進行適當?shù)目刂疲苊庑问街髁x，在保證效果的前提下節(jié)省時間，提高工作效率。規(guī)定項目組成員在每天工作過程中遇到的問題，將其記錄下來，然后在以郵件方式發(fā)送給要溝通或者詢問者。大家每天下班前收取郵件，對于可以直接回答的問題則直接以郵件方式回復，對于無法直接答復的，在第二天上班前進行商議確定。而需要討論的問題，則放到每周會議上討論。通過以上方法，基本上實現(xiàn)了有關各方及項目組內部的有效溝通，即使發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，避免了因各方立場不一致造成嚴重對立而影響項目進度，避免了因交流不暢造成重大質量問題。合理配置人員，合理分工，明確責任，保證項目各階段、各方面的工作能夠按計劃完成。
范圍定義是開發(fā)一個詳細的項目范圍說明書，作為將來項目決策的基礎。對項目的范圍進行管理，可以決定項目團隊能否很好的規(guī)劃、管理和和控制項目的執(zhí)行。所以我組織項目團隊首先制定了項目目標。項目規(guī)定在9個月（270天）內完成，并獲得衛(wèi)生局的驗收認可。同時項目利潤達到30%。項目的最終客戶的滿意度評價中，評價為優(yōu)質工程的比率達到85%。根據(jù)項目的特點，經(jīng)和項目小組成員的充分討論，應用分解技術，需求分析、設計、布線施工、設備檢驗、安裝、調試、驗收作為第一層。把第一層次中的項目具體內容在第二階段繼續(xù)進行劃分。以設備檢驗為例產(chǎn)生的第二層次的內容為開箱檢驗和加電測試。通過全面的工作結構分解，把項目范圍分解開來，使項目人員對項目一目了然，使項目的概況和組成明確、清晰、透明、具體。
在范圍確認過程中規(guī)定了需要確認的各個環(huán)節(jié)。如設計確認、施工圖紙確認、布線施工確認、設備交驗確認、安裝及系統(tǒng)調試確認，各階段確認匯總后，對系統(tǒng)總體檢驗作為最終交付確認，即驗收。同時規(guī)定了項目各階段交付文檔。
盡管我們在項目前期進行了認真的計劃和準備，但由于項目規(guī)模大，周期長，地點分散，最終客戶復雜，項目干系人眾多等問題，因此在項目實施過程中，還是出現(xiàn)了這樣或那樣的問題。問題一例如在圖紙確認階段，醫(yī)院的施工負責人簽字確認后，有時重癥監(jiān)護科科長認為圖紙設計不夠合理，對設備的安裝位置和施工負責人意見不一致。使得圖紙確認無效。醫(yī)院方意見不統(tǒng)一，遲遲不能給出最終意見，同時也耽誤了項目的工期。問題二范圍變更的控制管理及審批過程不夠明確。例如在實施過程中，個別技術比較先進的醫(yī)院，已經(jīng)安裝重癥監(jiān)護系統(tǒng)，院方要求將此套系統(tǒng)更改為對醫(yī)院樓道及周界的監(jiān)控系統(tǒng)。
針對這些問題，我和項目小組成員共同進行了討論，研究解決方案。首先明確需要確認的關鍵節(jié)點，并規(guī)定施工圖紙，布線施工確認，設備交驗確認需醫(yī)院的傳染病科科長簽字確認。設計確認，安裝及系統(tǒng)調試有機械科科長確認并加蓋公章。明確以上確認，由我公司項目施工工程師確認申請后三天內完成。明確了責任人，審批時間，確認關鍵內容后，提高了工作效率，問題得到有效改善。對于范圍變更的控制管理及審批過程的問題，為了滿足工期及院方要求，經(jīng)共同協(xié)商，建立了變更控制辦公室。成員由我公司、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、院方及招標公司代表組成。對于改變項目需求的變更，需執(zhí)行以上各代表的審批即5級審批流程，經(jīng)批準后方可執(zhí)行。通過項目變更控制辦公室的建立，提高了對變更的有效管理，為項目順利驗收奠定了基礎。
以上是我在醫(yī)療監(jiān)控項目范圍管理的一些體會及措施。通過本項目的溝通管理，使我在實戰(zhàn)中積累了經(jīng)驗，也使我深深地體會到對于施工地點分散的大型項目，有效的項目范圍管理對項目的順利實施至關重要。